弗拉基米尔·涅斯捷罗夫

医学与技术科学院正式院士，院士，

国际非线性诊断系统学会主席。

越来越多的医生享受筛查前列腺和膀胱NLS诊断的机会。

本文试图根据NLS研究的结果，考虑受病理影响的前列腺中发生的形态变化的一些细节。在研究过程中，我们使用了具有4025.4 GHz发生器频率的“Metatron”-9M设备。

为了提高前列腺疾病诊断的质量，重要的是要了解特定器官的地形和区域解剖结构的细节。

前列腺位于膀胱和前腹壁、直肠前壁和次级泌尿生殖器膈之间的小骨盆中。腺体呈栗形，紧紧包裹膀胱子宫颈和前列腺尿道。腺体底部与膀胱紧密相连，形成一个连贯的肿块。它的前表面指向联合，后表面指向直肠安普利。腺体的后表面有一个表达的沟，这允许传统地将腺体细分为左叶和右叶。此外，有一个突出的中间锥形叶，被前列腺尿道和后部的精索管限制在前方。

根据带状解剖学理论，前列腺中通常有四个腺区。NLS数据的正确解释在很大程度上取决于对其主题模式的了解。20%的腺体组织对应于中央区域（CZ）。外围区域（PZ）占75%。中间（暂时）区（TZ）占腺组织总量的5%。

秘鲁腺体（PUG）吸收相对少量的组织，但是腺体的这个区域对于解释良性增生的变化非常重要。除了腺体区域，还可以挑出4个纤维肌肉区：

1）前纤维肌造口（AFS）。

2）尿道无条纹肌纤维（UMFU）。

3）前列腺前括约肌（PPS），它是乌尿管下部肌肉组织的延伸，可防止的反向排放。

4）前列腺后括约肌（PPS），负责将尿液保留在膀胱中并阻止失禁排尿。

腺体通常可以细分为两部分：

– 外部部分由 CZ、PZ、TZ 和

– 内部部分包括AFS，PPS和PoPS。

根据NLS调查，外部看起来像正常显色密度的结构（弗兰德勒量表上的2-3点），内部是低色素（1-2点）。纤维肌肉层，即所谓的手术囊，在手术干预期间沿着切口，钙盐沉积（腺体的钙结痂），将两部分分开。在NLS调查中，这些地层可以很好地被视为不同大小的无色结构（0点）。

如果在NLS图中检测到任何病理变化，则建议：

– 指定他们的确切位置，

–对病理区域和具有正常结构的组织区域进行组织造影。

这将有助于案件跟进。在良性增生中，NLS允许检测主要萌发的方向。在肥厚性暂时性区的情况下，腺体向内增殖。尽管形成了“横向显色区”（弗兰德勒尺度上的4-5点），但节点仍然可以始终可视化。三维（3D）NLS提供最详细和真实的信息。

增大的侧叶挤压PZ和CZ导致其萎缩。随着尿道旁区域的增殖，大量的纤维肌PPS层限制了它们的增生，因此在这种病理学中，腺体沿着尿道增殖，形成一个“发色的中间区”，向后推膀胱壁。虚拟扫描使这种病理在纵向切片中清晰可见。

在膀胱子宫颈受挤压的情况下，NLS图可以显示下梗阻的迹象，这会导致下尿路和上尿路的一些形态和功能变化。具体来说，在良性增生的初始阶段，可以观察到膀胱的变化。它的发生是由于逼尿肌的代偿性肥大。

根据变化的强度，可以区分前列腺良性增生的这3个阶段：

– 腺体的成色密度;

– 上述加上上尿路扩张，该过程涉及肾脏皮质层。

急性前列腺炎的诊断基于直方图（类似于标准具标准过程“前列腺炎”D<0.425）。

在脓肿病变的情况下，相对于一般中度染色体（根据弗兰德勒量表为6-4分），可见更高的高色素区（5点）。明显的高染变化区域对应于坏死变化。随着脓肿的进展，人们可以注意到腔周围组织的浸润减少，在动态观察过程中，发色率逐渐降低（降至0点）。如果应用适当的治疗，炎症后囊肿可能会消退。

从NLS调查中可以看出，慢性前列腺炎没有给出共同的特征图像，但是疾病不同阶段的形态过程反映在直方图中。对于长期疾病，由于腺体成分的炎症后替代，显色密度趋于上升，并且在直方图中，在“有机制剂”模式下，纤维成分的解构开始占主导地位。

通过NLS研究确定的肿瘤的最小大小约为8-10毫米。 80%的肿瘤淋巴结由显着的高色素增殖结构表示（弗兰德勒量表上的4-6点）。

分析尼迪的直方图有助于区分肿瘤过程。使用“熵分析”和“NLS分析”模式时，该方法的灵敏度会变得更高。

考虑到癌症通常在背景上发生一些弥漫性变化的情况下发展，例如慢性前列腺炎或腺瘤病，并不总是能够可视化新形成的癌变区域。在这种情况下，应考虑PSA水平定义的结果。PSA水平是根据患者的年龄和腺体体积确定的。

因此，NLS方法可以诊断大多数前列腺疾病，并且作为一种筛查诊断方法，如果检测到任何病理变化，则应辅以活检。